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안녕하세요. 이번에 알아볼 것은 롯데손해보험 실비보험 청구에 필요한 서류와 절차에 대한 내용입니다. 실손의료비는 병원에서 지출한 의료비를 보장해주는 중요한 보험인데요. 하지만 청구 시 어떤 서류를 준비해야 하는지 몰라 당황하시는 분들이 많습니다. 올바른 서류 준비와 청구 절차를 알면 더욱 빠르고 정확하게 보험금을 받을 수 있어요. 오늘은 롯데손해보험의 실비보험 청구서류에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
롯데손해보험의 실손의료비는 질병이나 상해로 인해 병원에서 지출한 의료비를 실제 손해액만큼 보장해주는 보험입니다. 국민건강보험에서 보장되지 않는 비급여 항목까지 포함하여 보장받을 수 있어요.
실손의료비 보험은 입원의료비와 통원의료비로 구분되며, 각각 자기부담금을 제외한 실제 지출 금액을 보장합니다. 보험금 한도 내에서 실제 치료비를 보상받기 때문에 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
롯데손해보험 실비보험 청구 시 반드시 필요한 기본 서류는 다음과 같습니다.
공통 필수 서류:
보험금청구서 (롯데손해보험 홈페이지에서 다운로드 가능) 개인정보처리동의서 (청구서에 포함) 청구인 신분증 사본 통장 사본 (보험금 수령용)
미성년자의 경우: 가족관계증명서 또는 주민등록등본이 추가로 필요합니다. 피보험자와 보험금 수령권자가 다를 경우에는 별도의 위임장을 작성해야 해요.
통원의료비 청구 시:
질병분류코드가 기재된 처방전 진료비 계산서 (병원 영수증) 처방전 (약제비 청구 시) 진료비 세부내역서 (비급여 항목이 있는 경우)
입원의료비 청구 시:
진단서 (20만원 이상 청구 시) 입원확인서 (20만원 미만 청구 시 진단서 대체 가능) 입원 진료비 계산서 진료비 세부내역서 (50만원 이상 청구 시 필수)
수술비 청구 시: 진단서, 수술확인서 등 진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류가 필요합니다.
롯데손해보험에서는 청구 금액에 따라 서류 제출 방법이 달라집니다.
300만원 이상 청구: 모든 서류를 원본으로 제출해야 합니다. 우편이나 직접 방문을 통해 접수해야 해요.
300만원 미만 청구: 사본 제출 또는 팩스 접수가 가능합니다. 모바일 앱을 통한 간편 접수도 이용할 수 있어요.
30만원 이하 청구: 롯데손해보험 모바일 앱 'let'을 통해 더욱 간편하게 청구할 수 있습니다.
롯데손해보험 'let' 앱을 이용하면 30만원 이하의 실비보험금을 편리하게 청구할 수 있습니다.
모바일 청구 절차:
롯데손해보험 앱 'let' 설치 후 로그인 보험금 청구 > 상해·질병보험 접수 선택 본인인증 및 피보험자 확인 사고내용 및 계좌정보 입력 필요서류 사진 촬영 후 첨부 청구 완료
모바일 앱 이용 시 별도의 청구서 작성이나 신분증 사본 제출이 불필요해 더욱 간편하고 빠른 청구가 가능합니다.
온라인 접수:
롯데손해보험 홈페이지
팩스 접수:
팩스번호: 0507-333-9999
우편 접수:
주소: (04315) 서울시 용산구 원효로90길 11 용산더프라임빌딩 업무동 20층
롯데손해보험 장기사고접수파트
※ 일반우편 발송 시 분실 위험이 있으니 반드시 등기우편을 이용하세요.
고객센터:
1588-3344
운영시간: 평일 오전 9시 ~ 밤 9시, 주말 오전 9시 ~ 저녁 6시
서류 작성 시 유의점:
모든 서류에는 진단명 또는 질병분류코드가 반드시 기재되어야 합니다 카드 영수증은 진료비 계산서로 인정되지 않으니 병원에서 발급하는 영수증을 받으세요 처방전에는 질병분류기호가 기재되어 있어야 합니다 사고 내용과 특성에 따라 추가 서류를 요구할 수 있습니다
청구 가능 조건:
보험계약의 피보험자(진료받은 본인)만 청구 가능 미성년자는 계약자 또는 법정대리인이 대리 청구 가능 보험금 청구권 소멸시효는 3년이니 기한 내에 청구하세요
Q: 진단서 없이도 청구가 가능한가요?
A: 20만원 미만 청구 시에는 진단서 없이 처방전이나 통원확인서로도 청구가 가능합니다. 단, 질병분류코드가 반드시 기재되어 있어야 해요.
Q: MRI나 CT 검사비도 보장되나요?
A: 네, 의사의 처방에 따라 실시한 MRI, CT 등의 검사비도 실손의료비로 보장됩니다. 다만 단순 건강검진 목적의 검사는 제외됩니다.
Q: 치과 치료비도 청구할 수 있나요?
A: 치과 치료 중 질병으로 인한 치료는 보장되지만, 미용 목적이나 예방 목적의 치료는 보장 범위에서 제외됩니다.
Q: 한방병원 치료비도 보장되나요?
A: 네, 의료법상 의료기관에 해당하는 한방병원에서의 치료비도 보장됩니다. 다만 첩약의 경우 보장 범위가 제한적일 수 있어요.
Q: 응급실 이용 시 필요한 서류는 무엇인가요?
A: 응급실 이용 시에는 기본 서류 외에 119구급구조증명서가 추가로 필요합니다. 가족이 이용한 경우 주민등록등본도 필요해요.
Q: 보험금은 언제쯤 받을 수 있나요?
A: 서류가 완비된 후 일반적으로 3~7일 내에 보험금이 지급됩니다. 추가 조사가 필요한 경우 다소 지연될 수 있어요.
Q: 타 보험사 실손보험과 중복 청구가 가능한가요?
A: 2021년 7월부터는 실손보험 간 중복 보장이 불가능합니다. 먼저 가입한 보험에서 우선 보상받은 후 나머지 금액에 대해서만 청구할 수 있어요.
Q: 청구서류를 분실했을 경우 어떻게 해야 하나요?
A: 병원에서 재발급받거나, 부득이한 경우 병원에 확인하여 대체 서류를 준비할 수 있습니다. 고객센터에 문의하시면 자세한 안내를 받을 수 있어요.
Q: 외국에서 치료받은 경우도 청구 가능한가요?
A: 해외에서 응급치료를 받은 경우 보장됩니다. 다만 현지 의료기관에서 발급한 서류의 한글 번역본과 공증이 필요할 수 있어요.
Q: 코로나19 관련 치료비도 보장되나요?
A: 네, 코로나19로 인한 입원 및 치료비는 실손의료비로 보장됩니다. 격리입원 시에도 일반 입원과 동일하게 적용돼요.
Q: 정신과 치료비는 어떻게 되나요?
A: 정신과 치료도 의학적 치료 목적일 경우 보장됩니다. 다만 상담 위주의 치료는 보장 범위에서 제외될 수 있어요.
롯데손해보험 실비보험이란?
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실손의료비 보험은 입원의료비와 통원의료비로 구분되며, 각각 자기부담금을 제외한 실제 지출 금액을 보장합니다. 보험금 한도 내에서 실제 치료비를 보상받기 때문에 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
기본 청구서류 안내
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공통 필수 서류:
미성년자의 경우: 가족관계증명서 또는 주민등록등본이 추가로 필요합니다. 피보험자와 보험금 수령권자가 다를 경우에는 별도의 위임장을 작성해야 해요.
질병별 상세 청구서류
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입원의료비 청구 시:
수술비 청구 시: 진단서, 수술확인서 등 진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류가 필요합니다.
청구금액별 서류 제출 방법
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300만원 이상 청구: 모든 서류를 원본으로 제출해야 합니다. 우편이나 직접 방문을 통해 접수해야 해요.
300만원 미만 청구: 사본 제출 또는 팩스 접수가 가능합니다. 모바일 앱을 통한 간편 접수도 이용할 수 있어요.
30만원 이하 청구: 롯데손해보험 모바일 앱 'let'을 통해 더욱 간편하게 청구할 수 있습니다.
모바일 앱을 통한 간편 청구
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모바일 청구 절차:
모바일 앱 이용 시 별도의 청구서 작성이나 신분증 사본 제출이 불필요해 더욱 간편하고 빠른 청구가 가능합니다.
서류 접수 방법 및 연락처
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롯데손해보험 홈페이지
팩스 접수:
팩스번호: 0507-333-9999
우편 접수:
주소: (04315) 서울시 용산구 원효로90길 11 용산더프라임빌딩 업무동 20층
롯데손해보험 장기사고접수파트
※ 일반우편 발송 시 분실 위험이 있으니 반드시 등기우편을 이용하세요.
고객센터:
1588-3344
운영시간: 평일 오전 9시 ~ 밤 9시, 주말 오전 9시 ~ 저녁 6시
청구 시 주의사항
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청구 가능 조건:
자주 묻는 질문과 답변
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A: 20만원 미만 청구 시에는 진단서 없이 처방전이나 통원확인서로도 청구가 가능합니다. 단, 질병분류코드가 반드시 기재되어 있어야 해요.
Q: MRI나 CT 검사비도 보장되나요?
A: 네, 의사의 처방에 따라 실시한 MRI, CT 등의 검사비도 실손의료비로 보장됩니다. 다만 단순 건강검진 목적의 검사는 제외됩니다.
Q: 치과 치료비도 청구할 수 있나요?
A: 치과 치료 중 질병으로 인한 치료는 보장되지만, 미용 목적이나 예방 목적의 치료는 보장 범위에서 제외됩니다.
Q: 한방병원 치료비도 보장되나요?
A: 네, 의료법상 의료기관에 해당하는 한방병원에서의 치료비도 보장됩니다. 다만 첩약의 경우 보장 범위가 제한적일 수 있어요.
Q: 응급실 이용 시 필요한 서류는 무엇인가요?
A: 응급실 이용 시에는 기본 서류 외에 119구급구조증명서가 추가로 필요합니다. 가족이 이용한 경우 주민등록등본도 필요해요.
Q: 보험금은 언제쯤 받을 수 있나요?
A: 서류가 완비된 후 일반적으로 3~7일 내에 보험금이 지급됩니다. 추가 조사가 필요한 경우 다소 지연될 수 있어요.
Q: 타 보험사 실손보험과 중복 청구가 가능한가요?
A: 2021년 7월부터는 실손보험 간 중복 보장이 불가능합니다. 먼저 가입한 보험에서 우선 보상받은 후 나머지 금액에 대해서만 청구할 수 있어요.
Q: 청구서류를 분실했을 경우 어떻게 해야 하나요?
A: 병원에서 재발급받거나, 부득이한 경우 병원에 확인하여 대체 서류를 준비할 수 있습니다. 고객센터에 문의하시면 자세한 안내를 받을 수 있어요.
Q: 외국에서 치료받은 경우도 청구 가능한가요?
A: 해외에서 응급치료를 받은 경우 보장됩니다. 다만 현지 의료기관에서 발급한 서류의 한글 번역본과 공증이 필요할 수 있어요.
Q: 코로나19 관련 치료비도 보장되나요?
A: 네, 코로나19로 인한 입원 및 치료비는 실손의료비로 보장됩니다. 격리입원 시에도 일반 입원과 동일하게 적용돼요.
Q: 정신과 치료비는 어떻게 되나요?
A: 정신과 치료도 의학적 치료 목적일 경우 보장됩니다. 다만 상담 위주의 치료는 보장 범위에서 제외될 수 있어요.
결론
롯데손해보험 실비보험 청구는 올바른 서류 준비와 절차를 알면 어렵지 않습니다. 특히 모바일 앱을 활용하면 30만원 이하의 소액 청구를 매우 간편하게 처리할 수 있어요. 청구 시에는 진단명이나 질병분류코드가 반드시 기재된 서류를 준비하시고, 금액에 따라 원본 또는 사본 제출 방법을 확인하시기 바랍니다. 궁금한 사항이 있으시면 고객센터 1588-3344로 언제든 문의하실 수 있습니다. 그럼 여기까지 롯데손해보험 실비보험 청구서류에 대해 알아봤습니다.
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